1.心衰BNP为什么高。脑钠肽（BNP）是在心室壁受到扩张或牵拉时由心脏合成的一种肽类激素。心肌张力是刺激BNP释放的主要因素，BNP释放与心室扩张和压力超负荷成正比，当心血容积增加和左室压力超负荷时即可大量分泌。心肌缺血、激素和细胞因子的调节也是重要的影响因素。脑钠肽（BNP）的作用：对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作用，降低血压、排钠利尿、抑制交感神经的传出冲动等。
2.什么是肾素，肾素是由球旁细胞分泌，同时调节水盐平衡。此外，球旁细胞还负责分泌红细胞生成素（EPO），在刺激红细胞的生成过程中发挥重要作用。见下图。
3.什么是儿茶酚胺？，儿茶酚胺是指去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺；多巴胺是在中枢神经系统中存在特殊的多巴胺能系统，由神经细胞或突触本身合成。除了作为去甲肾上腺素的前身外，还是维持锥体外系神经功能的重要神经介质。
4.最易引起严重低血糖的降糖药为磺脲类：如格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片
5.尿崩症做禁水加压素试验时，体重下降达3%或低血压，必须终止禁水试验。
中新网上海4月19日电 (记者 陈静)扩张型心肌病(DCM)是心衰的重要病因之一。多数扩张型心肌病患者会发展为终末期心衰，由于缺乏有效药物，患者确诊后两年内的生存率不到60%。
中国医学专家发现，有特殊功能的蛋白分子Jmjd4，可有效赋能心肌细胞、维持细胞能量代谢的稳态，有望成为扩张型心肌病以及其他代谢功能障碍型心脏病的全新治疗靶点。在医学上，稳态指正常机体通过调节作用，使得各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态。
这意味着，借助特殊蛋白分子可为病损细胞注入能量，延缓乃至逆转病程进展，让更多心衰患者获得更长的生存期。
据介绍，Jmjd蛋白是一个大家族，上海市第十人民医院心内科大春/徐亚伟团队对其中的Jmjd4展开了重点研究。研究人员分析了人类扩张型心肌病、小鼠心肌肥厚以及心梗组织中Jmjd4表达情况，发现 Jmjd4蛋白对心衰具有保护作用。而通过相关技术手段，研究人员让小鼠的心肌细胞不再合成Jmjd4蛋白，结果发现实验鼠出现扩张型心肌病等，与临床中心衰患者的病理表现如出一辙。
上海市第十人民医院心内科徐大春/徐亚伟课题与同济大学生命科学与技术学院魏珂课题组联合在最新一期国际权威医学杂志《循环》(Circulation)上发表了研究论文。该项研究成果为未来有效治疗扩张型心肌病提供了新思路。(完)
8月30日，中国国家药品监督管理局（NMPA）官网公示，勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟旗下SGLT2抑制剂恩格列净片（欧唐静）在中国获批一项新适应症，用于治疗射血分数保留的成人心力衰竭患者。这是继成人2型糖尿病和射血分数降低的成人心力衰竭之后，欧唐静在中国获批的第三个适应症。此前，恩格列净已在美国和欧洲批准用于治疗所有症状性成人心力衰竭，不论射血分数如何。
作为一种常见且不可治愈的、可危及生命的疾病，心力衰竭为各种心脏疾病的严重表现和终末阶段，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等 。
据统计，全球有超过6000万人患有心力衰竭 ，中国约有890万心力衰竭患者，其中大约一半患者为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。HFpEF患者多见于老年女性，且大多数伴有合并症。基于其发病率高、预后差并且迄今为止缺乏被临床研究确证的疗法，HFpEF被称为心血管医学领域中一个重大的未被满足的需求。
欧唐静新适应症的获批是基于EMPOWER心力衰竭研究中的EMPEROR-Preserved全球关键性Ⅲ期临床试验。这项试验针对伴或不伴糖尿病、射血分数保留的成人心力衰竭患者。试验结果表明，恩格列净在HFpEF成人患者心血管死亡或因心力衰竭住院的复合主要终点方面显示出相对风险降低21%，达到试验预设的主要终点。同时，该试验的关键次要终点分析表明，恩格列净还可将首次和再次因心力衰竭住院的相对风险降低27%，并显著延缓肾功能下降。试验覆盖近6000人，临床试验的完整结果已于去年8月在欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布，并同步发表于《新英格兰医学杂志》。
EMPEROR-Preserved研究中国主要研究者张健教授表示：“21世纪我们面临的最大心血管疾病挑战莫过于心力衰竭，在我国，其患病率处于持续上升阶段，35岁以上居民的心衰患病率已经达到1.3%。目前的治疗手段在一定程度上改善了患者的预后，提高了患者的生活质量，但是基于心衰患病率、致死致残率、再住院率、医疗花费‘四高’特征，不仅患者及其家庭始终承担着巨大的压力，我国医疗卫生系统也面临着相当大的考验。此次获批使得欧唐静成为首个且目前唯一在中国获批用于治疗症状性慢性心力衰竭成人患者的SGLT-2抑制剂，标志着我们在治疗心力衰竭的道路上取得了重大的科学进步，为罹患心力衰竭的患者带来了希望。”
礼来中国总裁兼总经理季礼文表示：“新适应症的获批标志着欧唐静又一重要里程碑的实现，至此欧唐静已覆盖糖尿病和心衰两大治疗领域，并奠定了重要的治疗地位。”
勃林格殷格翰大中华区人用药品业务负责人董博文表示：“得益于中国药品审评审批制度的改革，短短数月内，欧唐静在中国又成功获批一新适应症，这是中国药物监管部门对该创新药物的巨大肯定。”
维立西呱(Vericiguat) 是一种新型的口服、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂，于2021年1月19日FDA批准用于治疗心功能不全。商品名为Verquvo，用于恶性慢性心力衰竭和左心室射血分数降低（HFrHF）患者的治疗，能够降低患者因心血管死亡和心衰再次住院的风险。
维立西呱的“新”在于其不同于传统药物的作用机制，是首个用于心衰治疗的sGC激动剂。
它不仅可以增加sGC对内源性NO的敏感性，还可以直接刺激sGC使cGMP的形成增加，即具有双重作用模式。通过提高细胞内cGMP的水平，进而产生多维保护效应。
VICTORIA研究提示维利西呱的安全性和耐受性良好，给病情恶化的HFrHF患者长期治疗带来了曙光。
适合于近期心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低（射血分数pan>
2. 剂量调整：每2周左右加倍剂量，根据患者耐受情况调整至合适的维持剂量，最大维持剂量不得大于10 mg，每日1次。
2. 具有生殖潜力的女性在开始使用维立西呱治疗之前应先进行验孕，孕妇禁用。
3. 如果漏服一剂药物，应在漏服当天在患者想起时立即服用，患者不应再同一天服用两剂维立西呱。
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段，做好诊疗规范化非常关键。近日，中国心力衰竭中心淀粉样变性心肌病教育项目基地在上海正式启动。
第一，心衰的发病率持续增高，潜在患者数量庞大，治疗效果差，死亡率高，5年生存率与恶性肿瘤相仿。
第二， 诊疗欠规范、当前心衰治疗与指南差距较大，误诊、漏诊、检测不到位，用药欠规范等情况比较普遍。尤其一些与心衰相关的罕见病，如转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-C）等，还并未引起患者和社会各界的关注。
第三，管理欠规范，心衰病人长期随访十分重要，根据我国现在的情况来看，心衰患者反复住院，因此需要建立长期随访管理的体系。面对不断扩大的心衰患病人群，我们的医疗从业者仍需不断努力，树立以患者为中心的思想，为患者提供全方位、全周期的健康服务理念，不断改善心衰的诊疗体系，有力推动我国心衰综合防控水平。
本次活动的举办是贯彻落实国家分级诊疗政策，促进心力衰竭的规范化诊疗和长期管理的一项具体举措。
启动仪式现场，上海远大心胸医院心肌病门诊、上海远大心胸医院淀粉样变性心肌病教育项目基地同步成立，并对上海远大心胸医院心衰中心联盟成员单位——上饶市广信区中医院心脏专科联盟进行揭牌。
作为中国心力衰竭中心认证单位，上海远大心胸医院心衰中心的主任孙宝贵教授介绍，心力衰竭是危害全民健康的最重要的心血管疾病之一，为持续推动心衰诊疗标准化管理，探索心肌病诊疗的有效方法，上海远大心胸医院在对现有心衰患者管理的经验基础上，成立心肌病门诊，并加入“淀粉样变性心肌病教育项目”，希望由此改善ATTR-C患者的防控现状。
上海心衰中心副主席、上海市医学会心衰学组副组长、瑞金医院金玮教授介绍，蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-C）作为与心衰相关的众多罕见病的一种，其相关诊疗内容逐渐在国内得到传播，但大部分医生和患者对此类疾病的知晓率较低，整体规范治疗率不足，所以提高患者对此类疾病的认知与自我管理意识，教育和科学引患者积极参与疾病预防和治疗，加强医护人员的诊断治疗能力和水平显得格外重要。
“淀粉样变性心肌病教育项目”于2021年4月-8月期间开展，预计覆盖全国50家医院，近200位医生，通过对我国心衰患者的诊疗经验与患者管理等环节进行指导优化，希望更多患者从中获益。